Pilule du lendemain : comment l'utiliser ?

"La pilule du lendemain" peut être utilisée chaque fois qu'une femme oublie sa pilule contraceptive et qu'elle a un rapport sexuel. Trois heures de retard dans la prise d'une micropilule et douze heures dans celle d'une pilule dosée normalement suffisent à faire courir un risque de grossesse.

Le recours à la contraception d'urgence est également indiqué lorsque le préservatif a été mal utilisé ou s'est déchiré, ou encore après un rapport sexuel sans aucune contraception. Et ce, contrairement à ce que l'on croit, quel que soit le moment du cycle. L'ovulation est en effet capricieuse et peut survenir n'importe quand, même pendant les règles. Il apparaît d'ailleurs que, souvent, les femmes ayant une grossesse non désirée se croyaient en sécurité au moment du rapport sexuel fécondant : c'est le mythe selon lequel l'ovulation ne survient qu'au 14e jour du cycle.

"Pilule du lendemain" : comment procéder ?

Cette contraception d'urgence doit être prise le plus tôt possible, trois jours au plus tard après le rapport à risque. Son efficacité décroît en effet au fur et à mesure que le temps passe. Si elle est de 95 % dans les premières 24 heures, elle n'est plus que de 58 % entre 48 heures et 72 heures. Il s'agit d'un comprimé de progestatif, le lévonorgestrel, disponible en pharmacie sans ordonnance sous le nom de Norlevo® ; (remboursable à 65 % sur prescription). Mais attention, s'il est conseillé d'en avoir chez soi "au cas où", la pilule du lendemain ne doit pas être un mode de contraception habituel.

La "pilule du surlendemain"

Commercialisée depuis le 1er octobre 2009, ellaOne®, aussi appelée "pilule du surlendemain", est une contraception d’urgence qui ne peut être obtenue que sur prescription médicale. Elle se distingue de la "pilule du lendemain" par sa durée d’efficacité : 5 jours contre 3 pour la pilule du lendemain. Cette dernière est disponible sans ordonnance et peut être délivrée gratuitement aux mineures en pharmacie ou par les infirmières scolaires.

Après, faut-il reprendre normalement la pilule ?

Si on a oublié sa pilule contraceptive, il faut continuer normalement la plaquette après la prise de Norlevo®, avec des précautions supplémentaires (préservatif, ovules spermicides, diaphragme ou préservatif féminin), et ce jusqu'au début de la plaquette suivante. La pilule agit en effet comme un frein à l'ovulation. Si l'on ne reprend pas la pilule, l'ovulation survient dans les jours qui suivent l'oubli.

En cas de retard de règles

Pour une femme qui ne prend pas de contraception, les rapports sexuels qui suivent doivent être protégés, car cette contraception d'urgence n'agit pas sur les rapports ultérieurs. Si l'on constate un retard de règles de plus de cinq jours, il est conseillé de faire un test de grossesse et de consulter un médecin.

Gratuité et confidentialité pour les mineures

La pilule du lendemain est gratuite pour les mineures. Elles peuvent se la procurer, sans avoir besoin d'une autorisation parentale, directement en pharmacie ou auprès de l'infirmerie de leur collège ou lycée. Dans l'un ou l'autre cas, un entretien et une information sont prévus par la loi.

En milieu scolaire, on compte 15 000 demandes de contraception d'urgence chaque année. Elles aboutissent à la délivrance d'une pilule du lendemain trois fois sur quatre.