Soigner les cas les moins graves

Le traitement orthopédique s’applique aux cas les moins graves. Il concerne les fractures sans déplacement, immobilisées par un plâtre (standard ou en résine) ou une orthèse (attelle).

Le plâtre enveloppe l’ensemble de l’os, y compris les articulations voisines. La consolidation demande plusieurs semaines, une durée qui dépend de l’emplacement de la cassure et de l’os accidenté.

L’intervention de "réduction"

L’immobilisation d’une fracture avec déplacement se pratique immédiatement après l’intervention de "réduction", réalisée sous anesthésie, au cours de laquelle le chirurgien remet l’os en place ou dans son axe. Le traitement orthopédique s’étend aussi au traitement "fonctionnel" qui laisse la nature faire son œuvre, sans immobilisation mais au prix de précautions.

Si un métatarsien (os du pied) est cassé, il n’y a rien d’autre à faire que de soulager la partie du pied fracturée. Il s’agit de mettre le métatarsien "en décharge" en aménageant la chaussure, la consolidation se faisant naturellement.

Le traitement chirurgical

Les fractures plus complexes nécessitent un traitement chirurgical. Pour immobiliser les fragments d’os, le chirurgien les fixe avec des vis, des clous ou des plaques : c’est l’"ostéosynthèse". Elle a l’avantage de permettre une relative solidité ou une stabilité immédiate de la fracture. Après cicatrisation, le blessé peut plus rapidement se servir de son membre.

"Le risque d’infection conduit les chirurgiens à recourir à de nouvelles pratiques, dites “à invasion minimalisée”, précise le Dr Msika. Les fractures des membres se trouvent réduites, alignées et maintenues par des méthodes externes sur des tables de traction de mieux en mieux conçues, c’est-à-dire agissant très sélectivement sur le foyer de fracture. Après vérification par radiographie de la qualité de cette réduction, des plaques d’ostéosynthèse sont introduites, pratiquement sous la peau, par des incisions moins étendues à proximité de la fracture." Cette technique conduit souvent à une consolidation plus rapide.