#CHANGEMENTDEPAGE#!! La préparation à l'accouchement

La Sécurité sociale prend en charge huit séances de préparation à l'accouchement, à condition que celles-ci soient faites par un médecin ou une sage-femme. L'établissement où aura lieu l'accouchement organise ces séances, dont le déroulement varie d'un établissement à l'autre : le père peut, en principe, assister à toutes les séances, ou seulement à certaines.

Mieux surmonter la douleur

La péridurale ne doit pas être vue comme un confort pour les médecins qui, ainsi, ont des "salles d'accouchement silencieuses", mais comme un outil pour la femme qui, à un moment, la demandera ou non. La péridurale suppose que des examens aient été effectués auparavant par un anesthésiste, dans le cadre du suivi de la grossesse : examen du dos, coagulation sanguine.

Ces examens, de même que la péridurale, sont pris en charge à 100 %. D'autres techniques non médicales permettent d'aborder la douleur différemment : la sophrologie, l'haptonomie…

Si une césarienne est nécessaire...

La césarienne peut être pratiquée sous péridurale. Vous serez alors disponible pour accueillir votre enfant.

Certaines femmes ne supportent pas de sentir les médecins s'affairer autour d'elles. Dans ce cas, ne cherchez pas à tout prix à rester éveillée pendant l'acte médical. Vous devez pouvoir choisir, sauf raison médicale majeure. Les interventions chirurgicales nécessaires à l'accouchement sont prises en charge à 100 %.

La durée de l'hospitalisation

Une durée maximale de 12 jours est prise en charge au titre de l'assurance maternité. Si l'état de santé de la mère ou de l'enfant nécessite une hospitalisation plus longue, c'est l'assurance maladie qui prend le relais, avec application du ticket modérateur.

C'est le médecin qui décide de la sortie de l'hôpital. Les durées d'hospitalisation sont dans la plupart des cas ramenées à 4 ou 5 jours ; si vous êtes fatiguée et ne vous sentez pas prête à rentrer chez vous, parlez-en au médecin : lui seul déterminera votre jour de sortie.

Si vous êtes dans une chambre individuelle, un supplément s'applique. Ces frais peuvent être pris en charge par votre mutuelle ou votre assurance complémentaire santé.

Accoucher à domicile ou à l'hôpital ?

Vous pouvez décider d'accoucher à domicile. Les frais sont alors pris en charge sous la forme d'un forfait. Des sages-femmes viendront vous consulter à domicile. La plupart d'entre elles n'accepteront de suivre votre grossesse et votre accouchement que si vous êtes en bonne santé.

Bien choisir le lieu de votre accouchement

Un établissement ne peut pas vous être imposé. Toutefois, dans les faits, les établissements de maternité pratiquent de plus en plus une orientation des patientes selon qu'il y a grossesse à risques ou non.

Les maternités sont classées en trois types d'établissements (article R. 6123-39 et suivants du Code de la santé publique) :

• les établissements d'obstétrique pour les accouchements normaux ;
• les établissements avec un service de néonatalogie pour les accouchements présentant des risques "intermédiaires", par exemple les accouchements prématurés ;
• les établissements avec un service de réanimation néonatale pour les accouchements et naissances les plus compliqués (grands prématurés notamment) : ces services sont très exceptionnels et, contrairement à certaines idées reçues, tous les "grands hôpitaux" n'en disposent pas.

Chaque maternité travaillera en réseau avec deux établissements complémentaires pour mieux concilier les différents besoins.

Si vous privilégiez la sécurité médicale, vous allez vous tourner vers les hôpitaux équipés au moins d'un service de néonatalogie (catégorie 2). Un conseil : réservez dès que vous avez connaissance de votre grossesse ; vous devrez vous faire suivre dans cet établissement.

Si vous souhaitez accoucher là où votre médecin ou votre gynécologue habituel exerce, informez-vous sur les modalités de prise en charge des frais, surtout s'il s'agit d'une clinique privée. Si l'établissement est éloigné de votre domicile, renseignez-vous auprès de votre caisse des conditions de prise en charge des frais de transport. En principe, les frais de transport sont remboursés sur la base de la distance séparant la patiente de la structure de soins "la plus appropriée à son état".

Cette règle est appliquée avec beaucoup de souplesse ; toutefois, si un transport en taxi ou ambulance était nécessaire, il serait plus prudent de vous informer sur la pratique de votre caisse et sur ce qu'il vous en coûterait.

Si vous attendez une grande qualité d'écoute et un dialogue avec le personnel, vous allez vous tourner vers des établissements à dimension humaine. Cela n'exclut pas de vous informer sur la qualité du plateau technique : salles d'opération pour les césariennes, présence ou non d'un anesthésiste, notamment si vous souhaitez la péridurale.