Maternité : comment êtes-vous couverte ?

Dès le début de sa grossesse, la femme enceinte fait l’objet d’un suivi régulier. Tous les soins liés à son état de future maman sont remboursés et le congé maternité est sous certaines conditions rémunéré. Élément déclencheur de toutes ces prestations : la déclaration de grossesse que la femme enceinte, quel que soit son régime d’assurance-maladie, effectue auprès de sa caisse. Elle pensera aussi à la signaler à la caisse d’allocations familiales (CAF) pour percevoir certaines prestations.

Le remboursement des soins

Un certain nombre de visites et d’actes médicaux sont prévus pendant le déroulement de la grossesse et après l’accouchement. Ils sont pris en charge entre 70 % et 100 % (dans la limite des tarifs remboursables de l’assurance-maladie) et dans le cadre d’un parcours de soin coordonné, c’est-à-dire si un médecin traitant a été choisi.

La participation forfaitaire de 1 € et la franchise médicale restent à la charge de la patiente, sauf pour les examens prénataux obligatoires. L’exonération du forfait de 1 € et des franchises intervient à partir du premier jour du sixième mois de grossesse jusqu’au douzième jour qui suit l’accouchement.

Examens prévus pendant la grossesse

• Sept examens prénataux obligatoires : le premier sert à déclarer la grossesse, les six autres sont pratiqués chaque mois à partir du 4e mois de grossesse et jusqu’à la date de l’accouchement ; ils sont remboursés à 100 %.

• Trois échographies (une par trimestre). Elles sont remboursées à 70 % jusqu’à la fin du 5e mois de grossesse, à 100 % à partir du premier jour du 6e mois de grossesse. En cas de grossesse pathologique ou de pathologie fœtale, d’autres échographies peuvent être prises en charge, sous réserve de l’accord préalable du service médical de la caisse d’assurance-maladie.

• Huit séances de préparation à la naissance et à la parentalité pratiquées par un médecin ou une sage-femme ; elles sont remboursées à 100 %.

D’autres examens sont pris en charge à 100 % dès la déclaration de grossesse : le dosage de la glycémie, certaines analyses de dépistage de la rubéole, la toxoplasmose, l’hépatite B, la syphilis, le test HIV, le caryotype fœtal et l’amniocentèse (sur justification médicale ou sous condition d’âge, et sous réserve de l’accord préalable du service médical de la caisse d’assurance-maladie pour ce dernier).