Lettre de reconnaissance de dette

Nom
Prénom
Adresse

Nom
Prénom
Adresse

Madame (ou Monsieur),

Je soussigné (nom et prénom), né le (date et lieu de naissance), demeurant à (adresse), reconnaît devoir à (nom et prénom), demeurant à (adresse), la somme de (montant en chiffres et en lettres), montant du prêt qu'il m'a consenti à ce jour, pour remise d'espèces ou par remise d'un chèque n° (numéro) tiré sur la banque (nom de la banque), daté du (date) ou par virement à mon compte à la banque (nom de la banque).

Je m'engage expressément à lui rembourser cette somme, au plus tard le (date)aux intérêts au taux de (pourcentage) par an depuis ce jour jusqu'à celui du paiement.

(Il vous est possible de prévoir un plan de remboursement indiquant :

- le montant et le nombre de mensualités ;
- la périodicité des échéances ;
- la date du premier règlement).