Une grossesse nécessite une surveillance et un suivi médical sérieux pour s'assurer qu'aucun incident ne viendra la perturber.

La première consultation doit avoir lieu avant la fin du premier trimestre. Elle comporte un entretien approfondi, suivi d'un examen médical et obstétrical destiné à évaluer l'état général de la mère et le bon déroulement de la grossesse.

Prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale

Les autres consultations se déroulent chaque mois à partir du quatrième, ou plus souvent si nécessaire. On y mesure le poids et la tension, et on pratique un examen obstétrical, pour voir s'il y a des contractions, si le col de l'utérus présente des modifications, si l'utérus augmente régulièrement de volume.

Ces contrôles sont complétés par d'autres, plus ou moins réguliers, pris en charge à 100 % par la Sécurité sociale, sauf exception…

Contrôler l'état de santé de la mère

L'analyse d'urines, effectuée le premier mois, puis tous les mois à partir du quatrième, est destinée à détecter la présence d'albumine, de glucose ou de leucocytes (globules blancs). L'albumine peut témoigner d'un mauvais fonctionnement des reins. La présence de glucose peut signaler une prédisposition au diabète, tandis que celle de leucocytes fait envisager une infection urinaire.

Le bilan sanguin, pratiqué les premier et sixième mois, ou chaque mois si nécessaire, a pour but de vérifier si vous êtes immunisée contre certaines maladies dangereuses pour le fœtus : rubéole, toxoplasmose. Dans le cas contraire, le test sera répété à la fin du quatrième mois pour dépister la rubéole, et chaque mois pour la toxoplasmose.On vous proposera également de réaliser un dépistage du sida, de l'hépatite B et, dans certains cas, de l'hépatite C.

L'examen du sang permet enfin de découvrir une éventuelle syphilis, de connaître vos groupe sanguin et rhésus. Si le rhésus est négatif, la future maman devra chaque mois faire réaliser une prise de sang afin d'anticiper une éventuelle incompatibilité sanguine.

Le dosage des globules rouges, au sixième mois, permet de détecter une anémie, une hépatite B ou un diabète sucré transitoire, dit diabète gestationnel.

Trois échographies pour suivre le développement de bébé

L'échographie, aux troisième, cinquième et huitième mois, permet de visualiser le fœtus et le placenta à l'aide d'ultrasons. Concrètement, vous êtes allongée confortablement, le médecin vous applique un gel sur la peau pour faciliter la lecture des images, puis il promène une sonde sur votre ventre et visualise les images sur un écran d'ordinateur.

La première échographie, à trois mois, sert à mesurer la longueur du fœtus et le diamètre de sa tête, ce qui permet de dater le début de la grossesse à plus ou moins cinq jours et de confirmer la date du terme. Elle sert aussi à établir s'il s'agit d'une grossesse simple ou multiple.

Elle permet enfin de rechercher d'éventuelles anomalies chez le fœtus, en particulier une accumulation d'eau derrière la nuque. On considère qu'une épaisseur de la nuque supérieure à 3 mm entre 2,5 et 3,5 mois de grossesse est la marque d'un risque accru de trisomie 21 (mongolisme), voire de malformations, notamment cardiaques.

La deuxième échographie, à la fin du cinquième mois de grossesse, est destinée à un examen morphologique détaillé du fœtus. Cerveau, colonne vertébrale, poumons, cœur…, tout est passé en revue ! Le médecin repère également la position du placenta, car il peut saigner en cours de grossesse s'il est inséré près du col de l'utérus. Enfin, à l'aide d'un doppler, il mesure le flux sanguin dans l'artère ombilicale du fœtus et dans les artères utérines de la mère, afin de dépister un risque d'anomalie de croissance.

La troisième échographie, au début du huitième mois, sert à voir si le fœtus est trop petit ou trop gros. Elle permet également de vérifier la position du bébé, de contrôler que le placenta ne s'insère pas près du col et de dépister toute malformation tardive.

Ces trois échographies sont remboursées par la Sécurité sociale. Quand ce nombre est dépassé, une demande d'entente préalable doit permettre d'être remboursé.